Le trouble neurologique fonctionnel est fréquent en pratique neurologique. Une nouvelle approche du diagnostic positif de ce trouble met l’accent sur des schémas reconnaissables de symptômes et de signes réellement ressentis, qui présentent une variabilité au sein d’une même tâche et entre différentes tâches au fil du temps. Les facteurs de stress psychologiques sont des facteurs de risque courants du trouble neurologique fonctionnel, mais ils sont souvent absents. Quatre entités — les crises fonctionnelles, les troubles fonctionnels du mouvement, le vertige postural perceptuel persistant et le trouble cognitif fonctionnel — présentent des similarités sur le plan de l’étiologie et de la physiopathologie, et constituent des variantes d’un trouble à l’interface entre la neurologie et la psychiatrie. Ces quatre entités possèdent des caractéristiques distinctives et peuvent être diagnostiquées à l’aide d’études neurophysiologiques cliniques et d’autres biomarqueurs. La physiopathologie du trouble neurologique fonctionnel comprend une hyperactivité du système limbique, le développement d’un modèle interne de symptômes dans le cadre d’une approche de codage prédictif, ainsi qu’un dysfonctionnement des réseaux cérébraux qui confèrent au mouvement son caractère volontaire. Les données disponibles soutiennent une prise en charge multidisciplinaire adaptée, pouvant inclure des approches thérapeutiques physiques et psychologiques.
